En cuanto al uso de las pastillas anticonceptivas, no existeun consenso general, porque contienen estrógenos.
Hay quienes las prohíbendefinitivamente y quienes seleccionan las pacientes que las deben tomar. Lacausa de esta discordancia es porque cuando aparecieron en el mercado éstaspíldoras a principios de los años 60, se publicaron numerosos reportes dereactivación a aparición de lupus con el uso de ellas. Posteriormente lacantidad o concentración de estrógenos ha venido disminuyendo, y muchas mujerescon lupus los toman sin problemas. Otro motivo, es que en un principiocontenían una sustancia como conservador llamado tartrazina, que es una aminaaromática que supuestamente predispone al lupus. Los nuevos anticonceptivos yano tienen esta sustancia. Los criterios que si son muy estrictos para lacontraindicación de éstos estrógenos en la cantidad que sea, son: pacientes conpresión arterial alta, migraña u otra causa de dolor de cabeza no bien clara,elevación de colesterol o triglicérido, historia de problemas de coagulación ymás recientemente y en forma definitiva, los pacientes con anticuerposantifosfolípidos. El riesgo es de reactivación del lupus y aparición deembolias venenosas y arteriales.
Los anticonceptivos de barrera como diafragmas o dispositivosintrauterinos, tienen el riesgo de infectarse con frecuencia. El uso del condónparece ser el más seguro.
Los mismos principios de los anticonceptivos mencionadosanteriormente, son válidos para el uso en las pacientes en período demenopausia, aunque por otro lado, estos pacientes tienen un curso más benignopor la supresión de la función ovárica, y muchos pacientes, se controlan consólo aspirina o algún otro AINE.
Los pacientes con lupus, experimentan discretas a moderadasreactivaciones durante el período menstrual, que no requieren ajuste importantea las medicaciones, y con sólo aumentar la dosis de AINEs y reposo se puedencontrolar. Los abortos espontáneos o provocados, pueden reactivar en formasevera el lupus y en varios pacientes estos son el detonador para el inicio dela enfermedad. Si es necesario el legrado uterino cuando el aborto está enevolución, es necesario triplicar la dosis de cortisona en su equivalenteintravenoso la hidrocortisona, para evitar reactivaciones.
Las publicaciones de los años 60s, con respecto al abortoterapéutico, en pacientes con lupus, en la actualidad son totalmente obsoletas,ya que no está por ningún motivo justificado interrumpir un embarazo en lupus aexcepción de los casos especiales en donde existe contraindicación de embarazoy está en peligro la vida de la madre.
Las relaciones sexuales se llevan a cabo sin ningún problemani contraindicación, excepto en pacientes en quienes está asociado un síndromede Sjören, con sequedad importante de la mucosa vaginal que requiere el uso dejalea lubricante, para evitar lesión de la mucosa con dolor y en pacientes connecrosis aséptica de las cabezas femorales, existen problemas por la separaciónde los miembros que se encuentra muy limitada mientras no se hayan operado conreemplazo total del hueso.
Biblografía:
FUNDACIÓN MEXICANA DE LUPUS
No hay comentarios:
Publicar un comentario