Muchas de las mujeres con lupus tienen un buen
embarazo a término sin ninguna complicación. Aunque las recaídas
debido a la enfermedad son más frecuentes durante el embarazo,
normalmente tienden a ser leves. Sin embargo, desde el momento que
una mujer con lupus sabe que está embarazada, debe ponerse en
contacto con su Médico. Hacer esto puede incrementar las
probabilidades de un desenlace saludable para la madre y el niño.
Muchas mujeres con lupus acuden a un obstetra especial con
especialización en embarazos complicados de alto riesgo.
Las mujeres con lupus tienen las mismas posibilidades
de quedar embarazadas que otras mujeres de su edad. Planificar por
adelantado es importante. Sin embargo, debido a que no es bueno que
el feto en desarrollo esté expuesto a ciertas medicinas para el
lupus, un gran número de expertos recomiendan que las mujeres traten
de quedar embarazadas después que el lupus lleve calmado por lo
menos seis meses (sin recaídas).
Tiene más probabilidades que otras mujeres sin la
enfermedad de sufrir un aborto espontáneo o de padecer de alta
presión arterial (llamado preeclampsia) lo que puede ponerle fin al
embarazo. Además, en casi la mitad de los embarazos con lupus, el
bebé nace antes de que esté completamente desarrollado. Esto se
llama parto prematuro. Normalmente, el bebé puede recibir
tratamiento para cualquier problema causado por el parto prematuro; y
la mayoría de ellos terminan bien.
Cerca de un cuarto a un tercio de las mujeres con
lupus tienen sustancias en la sangre llamadas anticuerpos
antifosfolípidos. Estos anticuerpos incrementan la probabilidad de
que ocurra un aborto espontáneo, o que se forme un coágulo (aunque
no esté embarazada). Por estas razones, una mujer con lupus debe
examinarse siempre para detectar estos anticuerpos lo antes posible
si está embarazada, y comenzar enseguida a tomar un fuerte
anticoagulante (llamado "heparin" o heparina). Si se toma
durante el embarazo, esta medicina y una aspirina infantil (81mg)
hacen que la sangre se mantenga menos pegajosa y reducen el riesgo de
un aborto espontáneo.
Los bébes son usualmente sanos. Ellos no tienen
mayor probabilidad que los niños de mujeres sin lupus de tener
ningún defecto congénito o retraso mental. Sin embargo, un número
pequeño de los bebés de mujeres con anticuerpos específicos en la
sangre (llamados anti-Ro o (SSA)—alrededor de 2 de cada 100—
padecen de lupus neonatal. Esto consiste en un bloqueo en el corazón
que produce latidos más lentos de lo debido, o en una erupción de
la piel que usualmente desaparece seis meses después. Todas las
mujeres embarazadas con lupus deben hacerse una prueba para detectar
estos anticuerpos. Una foto especial del corazón del bebé (un
ecocardiograma fetal) a las 14 semanas de embarazo aproximadamente
puede mostrar si se ha desarrollado el problema del corazón. En uno
de cada cinco bebés con lupus neonatal, el problema del corazón le
puede causar la muerte. No obstante, la mayoría de ellos se reponen
bien y usan un marcapasos permanente que mantiene el corazón
latiendo regularmente desde la infancia hasta la edad adulta.
Planificación Familiar:
Para una mujer con lupus, la decisión de cuál
anticonceptivo usar es complicada, debido a que una de las opciones
principales- las pastillas anticonceptivas (un anticonceptivo
oral)—normalmente contienen hormonas femeninas que un gran número
de expertos creen que pueden provocar o empeorar el lupus. Los
expertos están cambiando su opinión sobre esto, por tanto una mujer
con lupus debe hablar sobre este tema con su Médico. Los
anticonceptivos que presentan riesgos y beneficios normales para las
personas con lupus incluyen métodos anticonceptivos que actúan como
barreras (preservativos o "condones", diafragma,
dispositivo intrauterino (DIU).
Apesar de lo anteriormente dicho sobre los
anticonceptivos orales, muchos autores hablan de que
hoy en día los anticonceptivos de nueva generación tienen muy bajas
dosis de estrógenos. Se ha visto que, salvo en aquellas pacientes
con nefritis lúpica importante, los estrógenos no producen
reactivación del Lupus.
Por lo tanto, excluyendo también a las pacientes que tienen asociado
un sindrome antifosfolipídico, (es decir, con algunos
autoanticuerpos específicos que favorecen las trombosis), las
pacientes con LES pueden
usar anticonceptivos orales con bajas dosis de estrógenos.
En el caso de las
pacientes con nefritis o que están siendo sometidas a pulsos de
Endoxan, se recomienda los métodos de barrera que tienen una muy
alta efectividad (profiláctico, diafragma o su combinación).
En pacientes que
están con tratamientos inmunosupresores (Corticoides, Endoxan,
Imurán) no recomendamos un dispositivo intrauterino por una mayor
posibilidad de infecciones. En el caso de una reactivación de LES
y un dispositivo intrauterino previamente colocado, es
aconsejable no tocarlo porque la extracción del mismo también puede
producir infecciones.
NUNCA OLVIDES HABLAR CON TU REUMATOLÓGO O ESPECIALISTA SI QUIERES QUEDAR EMBARAZADA, SI ESTO NO ES PLANIFICADO Y QUEDAS EMBARAZADA, PIDE DE INMEDIATO CONSULTA CON TU MÉDICO DE CABECERA.
SI ERES ACTIVA SEXUALMENTE NO DUDES HABLAR CON TU ESPECIALISTA SOBRE EL O LOS MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR QUE SEA MEJOR PARA TI!
Tener LUPUS no es contraindicación para poder ser mamá ni para tener una vida sexual saludable!
Bibliografía:
